检验学考试资料：心肌损伤标志物小结。。

　　一.早期标志物：指症状出现6小时内血液中升高的标志物。

　　1.Mb(AMI发生0.5～2小时可升高)

　　2.CK、CK-MB(AMI发生3～8小时可升高)

　　3.cTnT、cTnI(AMI发生3～6小时可升高)

　　cTnI/cTnT(或以CK-MB质量替代)是诊断 MI的首选标志物。症状发作6h以内应同时检测cTnI/cTnT和早期标志物Mb。Mb与cTnI/cTnT(或CK-MB)联合应用有助于MI的排除诊断。对可疑ACS患者cTnI/cTnT水平升高其病死和缺血事件再发率的危险增加。

　　二、中晚期标志物：指症状发生后2～3天或更长时间的病人

　　1.LDH及其同工酶(维持6～10天)

　　2.cTnT(维持5～7天)

　　3.cTnI(.维持10～15天)

　　三、排除标志物：

　　Mb(早期阴性可排除，晚期阴性不能排除)

　　cTnT，cTnI(中晚期不升高不能完全排除)

　　四、确证标志物：指在症状出现后6～12小时升高，并能维持异常升高几天，必须有高的灵敏度和特异性。

　　cTnT，cTnI是目前认为最好的确证标志物，但仍需结合病史和其他实验室检查作出诊断。

　　下面我们看一道例题：

　　1. 关于心脏标志物应用原则，下列哪项说法不正确：

　　A.心脏肌钙蛋白(cTnT或cTnI)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准

　　B.临床检验中应同时检测cTnT和CK-MB质量，确保诊断无误

　　C.如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

　　D.对发病6小时后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn

　　E.肌钙蛋白比CK-MB出现更早

　　1.【答案】B。解析：临床检验中不用同时检测cTnT和CK-MB。