临床学笔试资料：儿科常见发疹性疾病总结.

　　发疹性疾病属儿科常见疾病，考点较细致，考生必须牢固掌握麻疹、水痘、手足口病、猩红热、幼儿急疹等发疹性疾病的致病菌、传播途径、发热与出疹的关系、皮疹特点及隔离检疫时间等方面内容，知识点较多，大家较容易混淆。华图的医考专家就这几种疾病进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

　　一、致病菌

　　①麻疹——麻疹病毒

　　②水痘——水痘-带状疱疹病毒

　　③手足口病——肠道病毒

　　④猩红热——乙型溶血性链球菌

　　⑤幼儿急疹——人疱疹病毒6型

　　二、传播途径

　　①麻疹——呼吸道传播

　　②水痘——飞沫或接触传播

　　③手足口病——经消化道、呼吸道及接触传播

　　④猩红热——空气飞沫传播

　　⑤幼儿急疹——空气飞沫传播

　　三、发热与出疹的关系

　　①麻疹——发热3-4天后出疹

　　②水痘——发热24-48小时出疹

　　③手足口病——无明确对应关系

　　④猩红热——发热后第二日出现皮疹

　　⑤幼儿急疹——热退疹出

　　四、皮疹特点

　　①麻疹——自耳后发际及颈部开始，自上而下遍及面部躯干和四肢;呈红色斑丘疹，大小不等，有融合，疹间可见正常皮肤;疹退后有脱屑及色素沉着。

　　②水痘——首发于头面躯干，继而扩展到四肢，呈向心性分布;可斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现;结痂后不留瘢痕。

　　③手足口病——皮疹分布在手、足、口、臀四个部位;呈斑丘疹和疱疹;不痛、不痒、不结痂、不结疤。

　　④猩红热——全身弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤;皮疹呈充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感;帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌体征，退疹后片状脱皮，无色素沉着。

　　⑤幼儿急疹——皮疹主要分布于颈部、躯干、上肢;呈红色斑丘疹，很少融合;无脱皮，无色素沉着。

　　五、隔离时间

　　①麻疹——一般隔离至出诊后5天;合并肺炎者延长至10天;接触易感者隔离检疫3周

　　②水痘——隔离至患儿皮疹全部结痂为止;已接触的易感者检疫3周

　　③手足口病——隔离1-2周

　　④猩红热——隔离至症状消失后一周，连续咽拭子培养3次阴性;密切接触者观察7天

　　【例题】以下关于猩红热，说法不正确的是：

　　A.致病菌是柯萨奇A组病毒

　　B.由空气飞沫直接传播为主

　　C.皮疹多在发热后第2~3天出现

　　D.以草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹为特征

　　E.青霉素为首选药

　　【答案】AC。解析：猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性出疹性疾病(选A)，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征(D对)，皮疹多在发热后第二天出现(选C);由空气飞沫直接传播(B对)，青霉素为首选药物(E对)。